Справочник глазных заболеваний

— заболевание сетчатки глаза, обычно вызываемое нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки — фоторецепторы отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него наличествует такой коварный недуг. Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это — общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность. См. подробнее Дистрофия сетчатки

— одна из двух форм развития глаукомы, при которой внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза — радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы. См. глаукома, закрытоугольная глаукома.

(iridocyclitis) — воспаление радужки и цилиарного тела глаза. Причинами развития могут быть ревматизм, вирусные болезни, тифы, воспаление лёгких, венерические заболевания, туберкулез, болезни, связанные с нарушением обмена веществ (диабет, подагра и др.), заболевания зубов и придаточных полостей носа, а также травма глаз. Проявляется болью в глазу (часто в ночные часы), светобоязнью, слезотечением и понижением остроты зрения. Вокруг роговой оболочки образуется красновато-фиолетовый венчик. Изменяются цвет и рисунок радужной оболочки. Вследствие её отёка и раздражения окончаний глазодвигательного нерва суживается зрачок. При развитии спаек между краем радужной оболочки и передней поверхностью хрусталика зрачок приобретает неправильную форму. В тяжёлых случаях может развиться круговое сращение задней поверхности радужной оболочки с хрусталиком. При этом разобщаются передняя и задняя камеры глаза, нарушается нормальный отток внутриглазной жидкости. Это приводит к вторичной глаукоме. Иногда в области зрачка образуется экссудативная плёнка, препятствующая поступлению в глаз света, что влечёт за собой резкое снижение остроты зрения. При бурно протекающих воспалительных процессах мутнеет влага передней камеры (гнойный экссудат). При хроническом иридоциклите воспалительные явления выражены значительно слабее. Для иридоциклита ревматического и туберкулёзного происхождения характерны рецидивы заболевания. Для предупреждения образования задних спаек или для их разрыва применяют средства, расширяющие зрачок; тепло на область глаза; кортикостероиды (местно, а иногда — внутрь), антибиотики. Необходимо также лечение основного заболевания, вызвавшего иридоциклит.

(iritis) — воспаление радужной оболочки глаза, вызванное инфекцией или токсико-аллергическим процессом. Инфекционные ириты возникают вследствие распространения болезнетворного процесса при различных инфекционных заболеваниях — туберкулезе, венерических заболеваниях, воспалении миндалин, кариесе зубов, поражении пазух носа, герпесе и т. д. К токсико-аллергическим процессам в сосудистой оболочке глаза могут привести болезни обмена веществ, ревматизм и хронические полиартриты. Ирит часто сопровождается конъюнктивитом. Различают хронические и острые ириты. Для хронических иритов характерны такие симптомы, как ощущение засоренности глаза и воспаление слизистой оболочки глазного яблока. Главным признаком острого ирита является резкая боль в глазу, усиливающаяся при воздействии яркого света. Постепенно у больного развивается боязнь света, радужка глаза приобретает розоватый оттенок, зрачок сужается. В некоторых случаях форма зрачка меняется. Поскольку радужная оболочка и цилиарное тело глаза снабжаются кровью из одной системы, изолированное воспаление радужной оболочки наблюдается редко, в подавляющем большинстве случаев ирит переходит в иридоциклит, т.е. воспалительный процесс распространяется и на цилиарное (ресничное) тело.

(cataract) — частичное или полное помутнение хрусталика, теряется его прозрачность и в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, поэтому зрение снижается, и человек видит нечетко и размыто. Различают врожденную катаракту, травматическую, осложненную, лучевую, катаракту, вызванную общими заболеваниями организма. Но чаще всего встречается возрастная (старческая) катаракта, которая развивается у людей после 50 лет. При катаракте зрение затуманивается, и человек видит, как бы сквозь падающую воду или через запотевшее стекло. С развитием заболевания все острее ощущается мелькание перед глазами полосок, штрихов и пятен, ореолы вокруг предметов при ярком свете, светобоязнь, двоение изображения. Часто возникают затруднения при чтении, письме, работе с мелкими деталями, шитье. По мере «созревания» катаракты цвет зрачка, вместо черного, становится белым. В современных офтальмологических центрах и клиниках лечение катаракты осуществляется при помощи методики ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Такая операция заключается в замене мутного, пораженного катарактой хрусталика искусственной интраокулярной линзой. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе операции, легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. См. Подробнее Катаракта, Лечение катаракты.

(keratitis) — воспаление роговицы глаза, при котором глаз начинает слезиться, становится крайне болезненным, развивается светобоязнь, также наблюдается покраснение глаза, отечность роговицы, нарушение ее прозрачности (развитие в ней воспалительного инфильтрата), а иногда утратой чувствительности роговицы, врастанием в нее новообразованных сосудов. Кератит возникает при воздействии каких-либо внешних факторов, преимущественно инфекционных, или при общих заболеваниях организма. Причиной кератита могут быть также механические, термические, химические, лучевые травмы, некоторые виды витаминной недостаточности. Продолжительность и течение кератита зависят от причины воспаления, а также от общего состояния организма. Часто в результате кератита в роговице остаются стойкие, в одних случаях небольшие и малозаметные, в других — обширные и интенсивные помутнения (бельма), являющиеся нередко причиной понижения зрения, особенно если они располагаются в центральной части роговой оболочки напротив зрачка. Лечение кератита должно быть направлено на ликвидацию причины заболевания; при инфекционных кератитах местно применяют антибиотики или сульфаниламидные препараты; при бельмах, значительно снижающих зрение, — хирургическое лечение (кератопластика).

(keratoglobus) — Мегалокорнеа (megalocornea) — врожденный дефект развития глаза, при котором вся роговица выпячивается вперед, несмотря на то, что ее искривление имеет правильную форму (в отличие от кератоконуса). Лечение кератоглобуса проводится при помощи пересадки роговицы.

(keratoconus) — патологическое дегенеративное изменение роговицы, при котором ее поверхность принимает форму конуса с вершиной, обращенной вперед. Кератоконус может привести к серьёзному ухудшению зрения. Чаще всего у человека наблюдается светобоязнь, двоение, «размазывание» изображения. Заболевание является наиболее распространённой формой дистрофии роговицы. К факторам, провоцирующим развитие кератоконуса, относят: влияние генов, внешней среды и клеточных патологий, причем ключевым патологическим процессом является постепенное разрушение боуменовой мембраны, располагающейся между эпителием и стромой роговицы. Эпителий входит в контакт со стромой, что приводит к клеточным и структурным изменениям. Роговица ослабевает, выпячивается и покрывается рубцами. Также характерно чередование областей истончения с зонами раневого заживления тканей роговицы. Практически никогда кератоконус не приводит к полной слепоте. В большинстве случаев зрение можно значительно улучшить при помощи жестких контактных линз. Если заболевание прогрессирует до более тяжёлой стадии, рекомендуется проведение операции по пересадке роговицы. См. подробнее Кератоконус

(kerapopathy) — группа поражений роговицы, преимущественно дистрофической природы, приводящих к ее помутнению и снижению зрения. К основным видам относятся буллезная, лентовидная и климатическая капельная кератопатия. Буллезная кератопатия, которая встречается наиболее часто, возникает,как правило, при повреждении заднего эпителия (эндотелия) роговицы у лиц, перенесших внутриглазные полостные операции, травму глаза, а также у больных с рецидивирующими кератитами и увеитами. Развитие ее связано с нарушением барьерной и насосной функции заднего эпителия роговицы, что приводит к развитию хронического отека роговицы. Последняя утолщается за счет образования в переднем эпителии пузырьков с серозным содержимым; часть их самопроизвольно вскрывается, и поверхность роговицы становится неровной. Заболевание проявляется неприятными ощущениями в глазу различной интенсивности (от чувства инородного тела до сильных режущих болей) и помутнением роговицы, которое при прогрессировании процесса приводит к образованию бельма. В случае присоединения вторичной инфекции заболевание может осложниться развитием язвы роговицы, гнойного иридоциклита, эндофтальмита. Медикаментозное лечение малоэффективно. Применяют симптоматические средства; с целью стимуляции трофических процессов проводят облучение гелий-неоновым лазером; для устранения боли и повышения остроты зрения используют мягкие контактные гидрогелевые линзы. Радикальный метод лечения — пересадка роговицы.

(coloboma) — врожденный или приобретенный дефект глаза, приводящий к различным аномалиям: от возникновения небольшого углубления края века или нижней части радужной оболочки глаза, в результате чего зрачок напоминает грушу, до дефектов глазного дна. Увеличение зрачка приводит к появлению у человека симптомов ослепления. Колобома глазного века представляет собой врожденное углубление на краю века. Врожденные колобомы, встречающиеся обычно в сосудистой или сетчатой оболочках глаза, возникают при дефектах формирования глаза эмбриона. Приобретенные колобомы образуются в результате прободных ранений глазного яблока или хирургических вмешательств на нём (например, иридэктомии).

— напряженное состояние зрительной системы, вызванное длительной статичной работой за компьютером на близком, фиксированном расстоянии. При этом, в несколько раз снижается частота моргания, поверхность роговицы «пересыхает», слёзная плёнка обновляется значительно реже. Вследствие этого возникают жжение, резь в глазах, сухость, дискомфорт, замедление или даже застой необходимых обменных процессов в структурах глаза. Компьютерный зрительный синдром объединяет жалобы пациента на головные боли, усталость глаз, снижение остроты зрения, покраснение и ощущение инородного тела в глазах. Время, через которое пациент может отмечать вышеописанные жалобы, сугубо индивидуально для каждого человека и часто обусловлено сопутствующими глазными заболеваниями, например миопией (близорукостью) или вегето-сосудистой дистонией пациента. К профилактике компьютерного зрительного синдрома можно отнести следующие мероприятия — обязательные перерывы при работе за компьютером, правильно подобранные очки или контактные линзы, если у человека имеются аномалии рефракции, правильное положение тела при работе (анатомические кресла, расположение монитора на расстоянии не менее 30 см), наличие специальных фильтров в мониторе компьютера. К профилактике можно отнести и закапывание капель, снимающих усталость и сухость глаз. См. Компьютерный синдром, синдром сухого глаза

(conjunctivitis) — воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза), чаще всего инфекционной, бактериальной или аллергической природы, сопровождающееся покраснением и опуханием глаза, при этом имеют место водянистые или гнойные выделения из глаз, развивается излишнее слезотечение и светобоязнь. См. Подробнее Конъюнктикив

(strabismus) — нарушение параллельного положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия(функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе). См. подробнее Косоглазие, Лечение косоглазия.

— Гемералопия (hemeralopia) — расстройство зрения, характеризующееся ослаблением зрения в сумеречном свете или в ночное время. Данное состояние обычно является врожденным, вызванное врождённой пигментной дегенерацией сетчатки (врождённая гемералопия). Может возникнуть при некоторых органических заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки глаза и зрительного нерва, глаукоме (симптоматическая гемералопия), нарушении общего питания при голодании, некоторых болезнях печени, малярии, алкоголизме и др., сопровождающихся недостаточностью или полным отсутствием в организме витамина А (функциональная гемералопия). В основе ее развития лежат структурные изменения палочек сетчатки или недостаточность зрительного пурпура, который на свету разлагается, а в темноте восстанавливается при участии витамина А. При гемералопии у человека при ярком свете появляется светобоязнь, в сумерках и ночью резко снижается зрение; может появиться понижение цветоощущения к синему и жёлтому цветам, иногда сужается поле зрения, снижается его острота. Гемералопия обычно обостряется ранней весной в связи с недостатком витамина А в пище. Врожденная гемералопия лечению не поддается. При симптоматической гемералопии лечат основное заболевание. При функциональной гемералопии рекомендуется полноценное питание, рыбий жир, приём витаминов A, B1, B2 и С.

(lagophthalmos) — состояние, при котором веки глаз человека не смыкаются полностью. В результате из-за чрезмерного освещения глаз это может привести к повреждению роговицы. Развивается лагофтальм на фоне неврита, иногда после травмы век, может явиться следствием врожденного укорочения век. Лагофтальм приводит к высыханию конъюнктивы и роговицы, которое может осложниться эрозией, изъязвлением роговицы (кератитом), ее помутнением.

(leukoma) — Бельмо — помутнение на роговице, образующееся в большинстве случаев в результате рубцовых изменений роговицы после ее воспаления или изъязвления. В зависимости от расположения, размера и плотности может сильно ухудшать зрение (вплоть до слепоты), ослаблять четкость и яркость или не оказывать на него значительного влияния. Как правило, не поддается лекарственному лечению, но возможно хирургическое вмешательство, восстанавливающее зрение.

— Амблиопия (ambliopia) — заболевание, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в процессе зрения. По какой-то причине (например, косоглазие) глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате он просто подавляет работу одного глаза. У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение — способность мозга правильно сопоставлять два изображения обоих глаз в единое целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, очередность расположения предметов в поле зрения, объем картины, целостность восприятия.См. амблиопия или "ленивый глаз"

— Макулярная дегенерация — Возрастная макулярная дегенерация — хроническое дегенеративное нарушение сетчатки, которым чаще всего страдают люди после 50 лет. ВМД проявляется необратимым поражением макулярной зоны сетчатки с прогрессирующим ухудшением центрального зрения. Согласно имеющимся данным, парный глаз поражается не позднее чем через 5 лет после заболевания первого. При дегенеративных нарушениях происходит снижение центрального зрения в результате поражения макулы — наиболее важного отдела сетчатки. На сегодняшний день основной причиной развития этого заболевания принято считать наследственную предрасположенность.

(megalocornea) — Кератоглобус (keratoglobus) — врожденный дефект развития глаза, при котором все роговица выпячивается вперед, несмотря на то, что ее искривление имеет правильную форму (в отличие от кератоконуса). Лечение кератоглобуса проводится при помощи пересадки роговицы.

— злокачественное новообразование. Начальная стадия развития опухоли характеризуется нарушением остроты зрения, центральной скотомой, изменением формы зрачка. Увеличение размеров опухоли создает предпосылки для развития вторичной глаукомы. Дальнейший рост опухоли ведет к экзофтальму, видимым опухолевым поражениям глазного яблока. Лечение – хирургическое. Метастазирование наблюдается в 5-15% случаев и, в основном, при больших опухолях. Прогноз для зрения после выполнения органосохраняющих операций, как правило, благоприятный.