Кератометрия

Кератометрия (корнеометрия) — это измерение кривизны роговицы. Она позволяет оценить силу рефракции (преломления световых лучей) и выявить патологии, требующие лечения. Обследование также является важным этапом подготовки пациента к лазерной коррекции зрения или использованию ортокератологических линз.

Цель проведения кератометрии

Роговица — это прозрачная оболочка, расположенная на передней поверхности глазного яблока. Она имеет форму выпуклой линзы и является первой структурой, преломляющей световые лучи и направляющей их внутрь глазного яблока, на сетчатку. Если оболочка становится слишком плоской или, наоборот, выпуклой, если на ее поверхности появляются деформации, острота зрения пациента существенно снижается из-за нарушения фокусировки света.

Кератометрия глаза позволяет оценить геометрию роговицы, радиус ее кривизны, определить возможную причину нарушения зрения и подобрать оптимальный способ коррекции. Исследование используется: 

• для первичной диагностики заболеваний; 
• при динамическом наблюдении за пациентом с хронической офтальмологической патологией;
• при планировании лечения, в период его проведения и после него для контроля эффективности.

В современной офтальмологии кератометрия, как правило, входит в состав кератотопографии — это такое обследование, при котором измеряется как диаметр, радиус кривизны и рефракция, так и ряд других показателей, что позволяет составить подробную карту оболочки и получить более полную информацию о ее состоянии. Второе название процедуры – офтальмометрия.

Показания и противопоказания к проведению кератометрии

Кератометрия выполняется при наличии у пациента симптомов деформации роговицы:

• выраженное снижение остроты зрения, которое плохо корректируется с помощью очков;
• повышенная чувствительность к свету;
• постоянное слезотечение, покраснение конъюнктивы;
• боль в области глазных яблок и головные боли;
• визуальное изменение формы роговой оболочки и т. п.

Процедура в обязательном порядке используется:

• в комплексной диагностике астигматизма;
• при кератоконусе и кератоглобусе: заболеваниях, при которых оболочка приобретает коническую или сферическую форму;
• при подозрении на врожденную глаукому у детей: выбухание роговицы является одним из симптомов заболевания;
• перед лазерной коррекцией зрения или хирургическим лечением катаракты: процедура позволяет выявить показания к вмешательству, убедиться в отсутствии противопоказаний и спланировать ход операции;
• в период восстановления после лазерных и микрохирургических операций для контроля результатов (в обязательном порядке процедура назначается через 3, 6 и 12 месяцев, при необходимости — чаще);
• при подборе мягких или жестких контактных линз: позволяет изготовить или выбрать изделия, точно соответствующие анатомии передней части глаза пациента.

Поскольку процедура проводится бесконтактным способом, список противопоказаний к ней минимален. Исследование неинформативно при следующих состояниях:

• острые воспалительные процессы в конъюнктиве или роговице;
• травмы глазного яблока;
• инородные тела в структурах глаза.

Проведение диагностики может быть затруднено, если человек плохо контактирует с врачом и не может выполнять его команды (например, при психических расстройствах в стадии обострения).

Подготовка к кератометрии

Исследование не требует от пациента специальной подготовки. В день визита в клинику необходимо отказаться от декоративной косметики, а непосредственно перед измерением диаметра роговицы и других показателей нужно снять очки или контактные линзы.

Как проводится кератометрия

Для оценки параметров роговицы используется специальное оборудование: кератометр или авторефрактометр с функцией кератометрии. Обследование выполняется бесконтактным способом. Оно безболезненно и не требует применения местных анестетиков.

Компьютерная кератометрия полностью вытеснила более старый ручной метод, когда врач измерял параметры с помощью линейки и производил расчеты кривизны. Автоматизация процесса позволила сделать исследование более быстрым и точным, исключив влияние человеческого фактора. Процедура занимает буквально несколько минут.

Результаты кератометрии глаза

Результат процедуры выдается в виде распечатки, на которой отображаются все базовые параметры:

• радиус кривизны оболочки по самому длинному и самому короткому меридианам глаза;\
• показатель рефракции (преломляющей силы) по тем же меридианам;
• средний радиус кривизны роговой оболочки;
• средний показатель оптической силы.

Все показатели даются для правого и левого глаза отдельно. Если обследование производилось в рамках кератотопографии, врач получает полноценную карту оболочки, которая позволяет оценить конфигурацию более полно.

Нормы кератометрии и их расшифровка

Вот усредненные нормы корнеометрии глаза для взрослого человека:

• усредненный радиус кривизны роговицы: 7,5-7,8 мм;
• средняя величина рефракции: 40,7-46,6 диоптрий.

Более высокая степень рефракции может говорить о дистрофических процессах, происходящих в роговой оболочке. Пониженные показатели часто встречаются у пациентов, перенесших процедуру лазерной коррекции зрения. Увеличение кривизны оболочки может быть следствием повышенного внутриглазного давления. Оно встречается также при кератоконусе и кератоглобусе.

Расшифровкой показателей кератометрии глаза занимается офтальмолог. Он сравнивает результаты с нормальными показателями, отмечает отклонения от них и анализирует данные вместе со сведениями, полученными в ходе сбора жалоб и анамнеза. Учитываются также результаты других диагностических процедур. При необходимости пациент может быть направлен на дополнительные обследования. 

По результатам кератометрии врач может:

• поставить диагноз и назначить терапию;
• оценить эффективность лечения и, при необходимости, скорректировать его;
• подобрать жесткие или мягкие контактные линзы;
• спланировать ход операции.

Кератометрия — это несложная процедура, занимающая несколько минут и не требующая подготовки со стороны пациента. Она нередко входит в состав комплексной диагностики состояния глаз, поскольку дает необходимые сведения о геометрии роговой оболочки.