Операции при глаукоме в Москве

Виды операций при глаукоме

Для лечения глаукомы применяют не только консервативную капельную терапию, но и проводят хирургические вмешательства. В офтальмохиругии существует несколько видов антиглаукомных операций.

Непроникающие антиглаукомные операции. Непроникающая глубокая склерэктомия

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) — операция, которая проводится при открытоугольном типе глаукомы. Цель такой операции — восстановить естественную циркуляцию внутриглазной жидкости. В ходе хирургического вмешательства врач проводит манипуляции на мембране роговицы, плотном слое, который разделяет строму и передний эпителий. Хирург истончает определенную водопроницаемую зону мембраны.

Непроникающая глубокая склерэктомия может сочетаться с имплантацией специальных дренажей из коллагенового материала. Имплантация дренажей проводится для предотвращения рубцевания тканей и сохранения эффективности хирургического вмешательства.

Преимущества НГСЭ для пациента

• Достаточно быстрое восстановление после операции — зрительная функция стабилизируется в течение одного-двух дней. Человек в ближайшее время возвращается к привычному образу жизни.
• Риски осложнений после вмешательства сведены практически к нулю. Результат операции — прогнозируемый и безопасный.
• НГСЭ может эффективно сочетаться с операцией по удалению катаракты в ходе одномоментного хирургического вмешательства. Это имеет большое значение, когда у пациента одновременно развиваются и катаракта, и глаукома.

Антиглаукомные операции с имплантацией дренажей

Применение дренажей в ходе антиглаукомной терапии способствует уменьшению риска рубцевания тканей и сохранению операционного эффекта снижения внутриглазного давления. В клинике «Эксимер» хирурги используют дренажи «Глаутекс», «Ксенопласт», Express, Ahmed.

Задача операции по лечению глаукомы с использованием дренажей такая же, как и при любых других вмешательствах — восстановить естественную циркуляцию внутриглазной жидкости.

Транссклеральная микроимпульсная циклокоагуляция (циклодеструкция)

Транссклеральная микроимпульсная циклокоагуляция (циклодеструкция) – методика лазерной хирургии глаукомы. При таком вмешательстве непрерывный лазерный луч распределяется на последовательные импульсы, что дает возможность контролировать термические эффекты в тканях. Происходит чередование воздействия на ткани с промежутком «отдыха», позволяющим охлаждать ткани до последующего импульса. Технология не требует разрезов: световой пучок проходит сквозь склеру и избирательно поглощается только пигментным эпителием цилиарной ткани, отвечающей за продукцию внутриглазной жидкости. В результате вмешательства одновременного снижается выработка влаги и улучшается ее отток и внутриглазное давление (ВГД) снижается. Вмешательство проводится пациентам, у которых медикаментозное или хирургическое лечение не принесло желаемых результатов, а также в тех случаях, когда пациенту невозможно провести медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство по причине имеющихся противопоказаний.

Селективная лазерная трабекулопластика

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) — вид антиглаукомной операции, который применяется при открытоугольной форме глаукомы. Суть СЛТ в снижении внутриглазного давления путем воздействия лазера определенной волны на трабекулярную сеть угла передней камеры (основного пути оттока жидкости из глаза). СЛТ выполняется в тех случаях, когда, несмотря на медикаментозное лечение, болезнь продолжает прогрессировать. Селективная лазерная трабекулопластика позволяет заменить собой одни или несколько офтальмогипотензивных (снижающих внутриглазное давление) капель, тем самым снижая побочные эффекты и уменьшая необходимость запоминать, когда какие препараты применять, что особенно важно для пожилых пациентов.

Одномоментное лечение катаракты и глаукомы

Бывают случаи, когда у человека развиваются сразу оба заболевания: и катаракта, и глаукома. Один из самых распространенных случаев — вторичная глаукома на фоне прогрессирования катаракты. В арсенале хирургов — одномоментная хирургия катаракты и глаукомы в ходе одной операции.

Эффективный метод лечения вторичной глаукомы — операция по удалению катаракты. Это хирургическое вмешательство — возможность полностью вылечить катаракту и остановить дальнейшее развитие глаукомы. В случае если катаракта появилась на фоне глаукомы, хирург удаляет помутневший природный хрусталик с последующей имплантацией интраокулярной линзы и проводит хирургическое вмешательство по поводу глаукомы.

В офтальмологической клинике «Эксимер» для лечения открытоугольной формы глаукомы проводят эффективную операцию — непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). Такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу.

Особенностью НГСЭ является то, что для облегчения оттока жидкости из передней камеры глаза при глаукоме не создают сквозные отверстия, а хирургически или лазером истончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью. НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных дренажей, которые препятствуют рубцеванию тканей и снижению эффекта операции в будущем. Повышает эффективность НГСЭ и применение лазера. Такая операция проводится без вскрытия глазного яблока.

Преимущества операции непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ)

• Малая травматизация тканей глаза;
• операция выполняется в режиме «одного дня»;
• возможность быстрой зрительной реабилитации (1-2 дня);
• незначительные ограничения в послеоперационном периоде (пациент может приступить к работе через несколько дней);
• отсутствие серьезных операционных и послеоперационных осложнений (таких как: отслоение сосудистой оболочки, внутриглазные кровоизлияния и т. д.);
• эта операция не провоцирует развитие катаракты;
• в ходе операции не происходит глубокого нарушения естественных механизмов оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ);
• пациенту не требуется длительное закапывание капель и долгий постельный режим.

Кроме того, именно НГСЭ позволяет избавлиться от глаукомы на ранних стадиях развития болезни, когда еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва.

При закрытоугольных формах глаукомы выполняются как традиционные хирургические, так и лазерные операции. Эффективными методами лечения являются лазерная иридотомия (ИАГ) (ИАГ), селективная лазерная трабекулопластика и другие типы вмешательств. При несоответствии величины хрусталика величине глаза применяется метод удаления хрусталика с одновременной имплантацией интраокулярной линзы. Удаление хрусталика вовремя, пока отсутствуют органические изменения в дренажной системе глаза, позволяет затормозить процесс развития заболевания, а при наличии изменений — перевести эту форму глаукомы в более благоприятную.

При глаукоме хирургическое вмешательство можно проводить повторно. В дополнении к операции по поводу глаукомы может быть сделана операция по улучшению кровоснабжения глаза. С той же целью применяются и различные терапевтические методы. Если глаукома сочетается с катарактой, в офтальмологической клинике «Эксимер» проведут операцию по поводу обоих этих заболеваний одновременно.

Подготовка к операции

Чтобы получить качественное действенное лечение глаукомы перед операцией пациент должен пройти комплексное обследование на современном диагностическом оборудовании. В диагностику глаукомы включены следующие виды исследований:

• Оценка остроты зрения с помощью визометрии и рефрактометрии.
• Проведение биомикроскопии, исследования внутренних структур глаза с помощью щелевой лампы.
• Обязательно измеряется уровень внутриглазного давления.
• Проводится оценка полей зрения.
• Врач измеряет толщину роговицы.
• Проводится гониоскопия, исследование передней камеры глаза.

Перед операцией пациент сдает анализы, консультируется с анестезиологом и терапевтом. В день хирургического вмешательства пациент приходит без макияжа, в удобной хлопчатобумажной одежде. Важно приезжать на операцию с сопровождающим, чтобы близкий человек помог благополучно добраться до дома.

После операции необходимо следовать всем предписаниям врача, соблюдать все рекомендации в рамках восстановления. Период реабилитации в каждом случае индивидуальный.